현재 위·대장 내시경에서부터 의료 영상 검사까지 많은 의료 분야에서 진정마취가 진행되고 있으며 당일 수술의 증가와 환자들의 의료 서비스에 대한 기대치가 높아짐에 따라 진정마취의 수요는 점점 증가할 것으로 예상된다. 이러한 진정마취의 수요는 마취과 의사가 감당하기에는 수요가 넘치며 이미 상당한 수의 진정마취는 비마취과 의료진에 의해 이루어지고 있다. 그럼에도 불구하고 비마취과 의료진을 위한 진정마취에 대한 교육과 전문 지식의 공유가 체계적으로 이루어지지 않았다. 비마취과 의료진의 경우, 의료인 개개인의 경험에 의해 진정마취가 이루어지는 경우가 많아 종종 의료사고와 약물 오·남용 등으로 사회적 물의를 일으키는 경우를 주위에서 볼 수 있었다. 이에 본 저자는 좀 더 쉽게 진정마취의 관련 지식을 전달하고자 이 책을 집필하게 되었다.
– ‘책머리에’ 중에서
진정마취란? 진정의 정의 9 진정의 분류 11 마취 전 준비 진정마취 전 준비사항 13 환자의 수술 전 평가 14 수술 전 점검 목록 15 금식 16 진정제 약동학 18 1. 약물의 흡수(absorption) 2. 약물의 분포(distribution) 3. 약물의 분포와 제거 4. 지속 주입 진정약제 21 1. 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 2. 프로포폴(propofol) 3. 케타민(ketamine) 4. 에토미데이트(etomidate) 5. 아편유사제 6. 클로랄 하이드레이트(Chloral hydrate) 7. 덱스메데토미딘(dexmedetomidine) 마취 중 환자 감시 마취심도 감시 33 1. 관찰자 중심 진정 평가(Modified Observer Assessment of Alertness/Sedation, MOAA/S) 2. 바이스펙트랄 지수(Bispectral Index Score, BIS) 감시 3. 엔트로피(entropy) 청각 유발전위(auditory evoked potential, AEPS) 38 호흡 감시 39 호기말 이산화탄소분압 측정(capnography) 40 산소화 감시 42 맥박 산소 측정(pulse oximetry) 42 혈역학적 감시 43 수술 중 마취 관리 기도관리(airway management) 48 간단한 기도관리 48 1. 하악 거상법(Head-tilt chin-lift) 2. 하악 견인법(Jaw-thrust maneuver) 3. 마스크 환기법 전문적 기도관리 50 1. 기도 삽관 2. 산소화(oxygenation) 수액관리(fluid management) 53 마취의 기록 53 회복 관리 회복실에서의 퇴실 점수 시스템 59
